Kada je u pitanju tromboza, jedna od metoda dijagnostikovanja jeste merenje nivoa D-dimera u krvi, jednog od brojnih markera koji se koriste u medicini. Međutim, pre nego što detaljnije razmotrimo ulogu D-dimera u dijagnostici tromboze, trebalo bi prvo da pojasnimo šta je D-dimer i kako se formira tromb (krvni ugrušak).
Šta je D dimer?
Najjednostavnije se može reći da je D-dimer proteinski fragment koji se oslobađa prilikom razgradnje krvnog ugruška.
Kako nastaje D dimer?

Da li vrednost D dimera može biti povišena bez prisustva tromboze?
Moguće je. Lagano povišene vrednosti D-dimera nisu uvek siguran znak tromboze, obzirom da se one mogu povećati tokom različitih zapaljenskih procesa u organizmu. Zato je važno da se rezultati analize D-dimera uvek posmatraju uz dodatne kliničke parametre kako bi se utvrdio tačan uzrok povišenih vrednosti. Osim kod akutnih upalnih procesa vrednost D dimera može biti povišena i kod određenih trauma, u trudnoći (kada važe potpuno druge referentne vrednosti), usled pušenja, kod malignih oboljenja. U praksi najčešće srećemo lagano povišene vrednosti D dimera kao posledicu nekog akutnog upalnog procesa i kod trudnica.
Kada je potrebno uraditi analizu D dimer ?
Najčešće lekari upućuju pacijente da urade D-dimer test ukoliko su prisutni simptomi zgrušavanja krvi a mogu imati za posledicu ozbiljna stanja poput:
- Duboka venska tromboza (DVT)- stvaranje trombova u dubokim venama, najčešće nogama
- Plućna embolija (PE) – kada krvni ugušak dospe u pluća i zakrči plućnu arteriju
- Diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC)- ozbiljno stanje, stvaraju se krvni ugrušci po celom orgnizmu usled preterane aktivacije i potrošnje faktora koagulacije
- Udar (srčani, moždani)
Neki od simptoma koji su indikacija da se uradi D dimer test:
- Intezivan bol i/ili otok u ekstremitetima (ruke, noge)
- Crvenilo i promena temperature ekstremiteta
- Bol u grudima
- Iskašljavanje krvi
- Otežano disanje i kašalj
Svakako je preporuka da se obratite lekaru ukoliko osetite neke od ovih simptoma a ordinirajući lekar će preduzeti sve potrebno za uspostavljanje tačne i blagovremene dijagnoze.
Referentne vrednosti za D dimer
Različiti testovi su prisutni na tržištu, više vrsta tehnologija i dva glavna tipa reagenasa: jedinice D-dimera (DDU) ili jedinice ekvivalentne fibrinogenu (FEU). Trebalo bi pomenuti i da se javlja varijabilnost u jedinicama u kojima su izražene dobijene vrednosti. Sve je to dovelo proizvelo mnogo konfuznih stanja (posebno kada je D dimer kao analiza dobio svoj značajno mesto u Covid panelu analiza). Dakle, da bi sledljivost merenja postojala preporuka je da se merenja odvijaju istom tehnikom (isti test, iste jedince). U laboratoriji Biodiagnostica analiza D dimer se radi na Siemensovom aparatu Immulite 2000 a preporučeni referentni opseg je:
Analiza | Referentne vrednosti |
---|---|
D dimer | <0.5 mg/l |
Referentne vrednosti D dimera u trudnoći *
I trimestar | 0.05 – 0.95 mg/l |
II trimestar | 0.32 – 1.29 mg/l |
III trimestar | 0.13 – 1.70 mg/l |
* Abbassi-Ghanavati M, Greer LG, Cunningham FG. A reference table of normal laboratory values in uncomplicated pregnancies. In: Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom S, Hauth JC, Rouse DJ, Spong CY (eds). Williams Obstetrics. 23th Edition. New York NY: McGraw–Hill, 2010;1259-64
Zaključak je da je D-dimer koristan marker za dijagnostikovanje tromboze . Njegova uloga je da identifikuje prisustvo ugruška ili zapaljenskog procesa u organizmu. Određivanje nivoa D-dimera može biti od velike pomoći lekarima u postavljanju tačne dijagnoze, praćenju efikasnosti terapije i proceni rizika od tromboze kod određenih pacijenata. Stoga, testiranje D-dimera igra vitalnu ulogu u očuvanju zdravlja i prevenciji ozbiljnih komplikacija koje prate trombozu.